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증명서류 발급안내

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증명서류 발급안내

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  • - 진료기록사본 및 제증명서 발급시에는 환자 본인이 내원하셔야 하며 본인 확인을 위해 신분증을 지참하여 방문해 주시길 바랍니다.
  • - 부득이한 사정으로 가족 및 대리인이 방문하실 경우 서류를 준비해 내원해 주시기 바랍니다. ※ 가족 방문 시 : 신청자의 신분증, 친족관계증명서류(가족관계증명서, 등본 등), 환자 자필서명 동의서, 환자 신분증 사본 ※ 대리인 방문 시 : 신청자의 신분증, 환자 자필서명 동의서 및 위임장, 환자 신분증 사본
  • - 유선 및 팩스로 발급은 불가합니다.
  • - 정확한 서류 발급을 위하여 해당 보험사나 서류 제출처에 구비서류를 꼭 확인바랍니다.

의무기록사본 발급 구비서류 안내

비급여 진료비용 목록
환자 본인 - 본인 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권)
친족
(환자의 배우자, 직계존속,
비속 또는 배우자의 직계존속)
- 신청인 신분증
- 환자 신분증 사본
- 관계확인서류(가족관계증명서, 제작증명서 등)
- 환자의 지필 서명 동의서
환자가 지정한 대리인
(보험회사 등)
- 신청인 신분증
- 환자 신분증 사본
- 환자의 지필 서명 동의서
- 환자의 자필 서명 위임장
미성년자
(만 14세 미만, 친족)
- 신청인의 신분증
- 관계확인서류(가족관계증명서, 제작증명서 등)
미성년자
(만 14세 미만, 대리인)
- 신청인의 신분증
- 법정대리인의 신분증 사본
- 법정대리인의 자필 서명 동의서
- 법정대리인의 지정 서명 위임장
군인
(복무중인 군인의 친족)
- 신청인 신분증
- 병적증명서 또는 군복무 확인서
- 관계확인서류(가족관계증명서, 제직증명서 등)
- 최근 3개월 이내에 촬영한 반명함 사진 2매

영상 CD발급안내

  • 병원 방문
  • 수납 시
    원무과 신청
  • 비용 수납
  • 수령
  • - 의료영상은 환자의 개인정보로써 의료법에 의해 보호받고 있습니다.
  • - 영상의학 CD 발급을 신청하실 경우, 의무기록사본 발급시와 동일한 구비서류를 지참해주시기 바랍니다.
  • - 영상의학 CD 발급 비용 : 10,000원/장

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